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NBA/7年暴龍生涯終迎東冠 隊友爆羅瑞偷哭 | NBA | 運動 | 聯合新聞網
在暴龍打拼7年,羅瑞終於打進總冠軍賽了。 美聯社 分享 facebook 身為目前陣中為暴龍省錢達人折價券代碼效力年限最資深的成員,後衛羅瑞(Kyle Lowry)對於球隊終於在24年隊史中首次進軍總冠軍賽自然感觸特別深。. } }); } 特別是羅瑞親身經歷了暴龍連續5年季後賽慘痛失利,2014與2015年都是精選優惠網路熱賣商品首輪出局,接下來百貨優惠必買清單2016、2017與2018年則通通栽在騎士與詹姆斯(LeBron James)手上。羅瑞賽後就如釋重負表示:「我真的花了很長時間才走到這一步,中間有一段時間,我不斷遇到『那個人』。」不難想像他所指的就是詹姆斯。羅瑞感性指出:「過去替暴龍打球的這7年是我職業生涯最棒時刻,而且我們擁有全世界最好的球迷。」隊友范弗利特(Fred VanVleet)也偷偷爆料:「這對我們意義非凡,羅瑞其實有偷哭,但我猜他肯定不會承認啦。」范弗利特更透露:「我還記得羅瑞跟我分享,當他一開始來暴龍的時候,那時候球迷還希望球隊擺爛,想拚狀元選維快速到貨網拍暢銷排行 金斯(Andrew Wiggins),這其實沒有很久之前呢。」Kyle Lowry lifts the Eastern Conference 🏆 in #PhantomCam! #WeTheNorth #NBAPlayoffs pic.twitter.com/0XqQK2DSyl— NBA (@NBA) 2019年5月26日
B肝病毒量好高 不一定需要治療?
B肝病毒量代表的是病毒在體內複製的情形,但病毒有可能與宿主「和平共存」,也有可能引起肝臟發炎。是否需要接受治療,除了病毒量,還要考慮肝功能(ALT)、肝臟是否發炎、纖維化等因素。
曾有病友在追蹤檢查發現B肝病毒量高達600萬,但主治醫師表示不需要接受治療,只要繼續追蹤即可,病友不能理解病毒藥高到何種程度才能需要重視?
對此,臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授劉俊人,曾經接受《好心肝》會刊諮詢時表示,病毒量的多寡,在整個慢性B型肝炎的感染過程中會有明顯的變化,病毒量高高低低是常見的現象。一般來說,年輕的慢性B型肝炎患者的病毒量濃度很高,病毒量破億是很常見的,但是在二、三十歲之後,因為體內的免疫狀況改變、肝臟開始發炎,病毒濃度的高低變化就更大,從幾億到幾百、幾千,短暫時間內會有非常大的改變。
病毒量代表的是病毒在體內複製的情形。年輕人的病毒濃度高,但身體的免疫細胞不會去攻擊病毒,肝發炎指數就不會升高,這就是病毒與宿主「和平共存」的情形。有些人可能病毒量很高,但是一輩子都與病毒和平共存,肝臟沒有發炎,做肝穿刺的結果也很正常,這樣的人就只要每半年定期追蹤檢查,肝臟纖維化檢查則可每3到5年做一次。
病毒量只是考慮治療因素之一
雖然一般來說,病毒量高,肝臟發炎的可能性也會較高,不過,肝臟發炎還受免疫或其他因素影響,不能單就病毒量高而推論肝臟發炎。如同一開始提到的,許多年輕的B型肝炎患者,他體內的病毒濃度很高,但一經檢查,肝臟都是正常的、沒有發炎,這就代表病毒與宿主和平共存,因此,這類型的病人就是定期追蹤檢查,若有惡化才考慮進一步的治療。
慢性B型肝炎患者要不要接受治療,必須考慮相當多的因素,除了病毒量,還要考慮患者的肝發炎指數、肝臟有沒有發炎、肝臟是否纖維化、肝細胞是否發炎壞死,假如單單病毒濃度高,但是肝發炎指數正常,肝臟看起來也很正常、切片也沒有異狀,原則上是「不建議治療」。
治療要有具體的目標,針對僅有病毒濃度高,但是肝發炎指數及切片正常的患者,吃藥治療除了降低病毒量,看不到其他的好處,再加上藥物本身會有副作用及費用的問題,在這樣的情形下,建議保持追蹤觀察即可。
通常對於C型肝炎的患者,只要檢驗到有病毒,因為口服藥效果好,可以考慮積極治療,但是對B型肝炎患者而言,病毒量不是考量接受治療的唯一因素。最主要的原因是C肝藥物有很好的效果,而且有機會根治;B型肝炎雖有藥物可以控制,不過效果還不夠好,無法根治,因此對於B肝「是否適合接受治療」就必須考量更多因素。
B型肝炎的治療時機
目前認為B型肝炎的治療時機如下,當出現這4種情形,就要開始接受藥物治療(健保給付的標準):
一、表面抗原陽性超過6個月、e抗原陽性超過3個月、ALT數值超過正常值上限2倍,且病毒量>20,000 IU/mL。若ALT數值超過正常值上限5倍,亦應用藥。
二、表面抗原陽性超過6個月、e抗原陰性超過3個月,在每3個月的定期追蹤抽血中,發現肝功能指數有2次以上超過正常值2倍,且病毒量>2,000 IU/mL。
三、表面抗原陽性,但總膽紅素>2mg/dL、或凝血功能延長>3秒,醫師評估可能為肝功能失代償者,可立即用藥。
四、B肝帶原者,且經確認有肝硬化(切片證實或在超音波或電腦斷層中發現肝硬化併有脾臟腫大,或在胃鏡檢查中發現食道靜脈曲張或胃靜脈曲張者),建議開始用藥。
不過,未達健保給付的標準,也不一定代表就不需要接受治療,還需要醫師考量各種情況,給予病患個人化的建議。
治療期間須監測病毒濃度
至於病毒量的檢驗何時需做?接受藥物治療的B型肝炎患者,在治療的前、中、後期都要監測病毒濃度;至於B肝帶原者,除了第一次去門診需要做病毒量檢測外,之後每次回診追蹤是否需要檢測,由醫師依據病情判斷,不需每次都做病毒量檢測。
定期追蹤 才能及早發現異狀
對B型肝炎帶原者而言,長期、定期追蹤是絕對必要的,病毒量也是追蹤的項目之一。在長期、定期追蹤檢查中,可發現病毒量的變化,比方說從一億,變成一千萬、一百萬、十萬,越來越低的病毒量當然是好現象,但是如果本來是一百萬,突然間肝功能異常、ALT升高,檢測後發現病毒量遽增到一千萬,就可推測是病毒急速複製使肝臟發炎。
定期、長期追蹤也有助於在肝癌初期發現的機會,提早預防、必要時積極介入治療,避免未來走向肝苦人生。肝發炎功能指數正不正常,跟B肝病毒量高低有關係嗎?全文請見 https://pse.is/B2S33
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